Le Fonds de Solidarité de Santé (FSS) a pris part, mercredi 06 mai, à une assemblée générale organisée par le Fonds de Promotion de la Santé (FPS) au Centre CEPHAS, dans le cadre des échanges portant sur l’assurance maladie des agents et cadres de cette institution.
La rencontre a réuni les responsables du FPS, les agents et cadres ainsi qu’une délégation du FSS conduite par son Directeur Général, le Docteur Anatole Mangala. Elle avait pour objectif de présenter les mécanismes de fonctionnement de l’assurance maladie, les modalités de prise en charge ainsi que les garanties offertes aux futurs assurés.
Au cours de cette séance, le Docteur Deborah Mashala a assuré une présentation détaillée du paquet complémentaire proposé par le FSS. Plusieurs points ont été développés, notamment les prestations couvertes, le réseau des structures médicales partenaires, les procédures administratives à suivre pour bénéficier des soins, ainsi que les dispositions prévues pour la gestion des situations urgentes et exceptionnelles déjà rencontrées dans le cadre de la mise en œuvre de l’assurance maladie.
Les participants ont également été informés sur les démarches à entreprendre en cas d’hospitalisation, d’urgence médicale ou de difficultés liées à la prise en charge, dans le but de permettre aux futurs assurés de mieux comprendre le fonctionnement du système et les mécanismes d’assistance mis en place par le FSS.
La présentation a donné lieu à une séance d’échanges particulièrement dynamique entre les représentants du FSS et les participants. Plusieurs préoccupations relatives aux modalités de couverture, aux prestations médicales, aux conditions de prise en charge des membres des familles ainsi qu’au fonctionnement du réseau médical ont été abordées au cours des discussions.
Prenant la parole à son tour, le Directeur Général du FSS, le Docteur Anatole Mangala, a salué la disponibilité du Fonds de Promotion de la Santé ainsi que son esprit de collaboration dans le cadre de cette démarche orientée vers la protection sociale des travailleurs.
Il a tenu à rappeler la particularité du FSS en tant qu’assureur étatique, en établissant une différence nette entre le Fonds de Solidarité de Santé et les assureurs privés. Selon lui, le FSS agit avant tout dans une logique de protection sociale et de solidarité nationale afin de contribuer à la sécurisation des ménages face aux dépenses catastrophiques liées à la santé.
Le Directeur Général a également apporté des éclaircissements sur la clé de répartition de l’enveloppe issue des cotisations des futurs assurés, expliquant les mécanismes de fonctionnement du système ainsi que les principes qui encadrent la mutualisation des risques dans le cadre de l’assurance maladie.
Au cours de son intervention, il a insisté sur l’importance de la communication entre les assurés et le FSS afin de permettre une meilleure gestion des difficultés rencontrées sur le terrain.
« Le plus important, c’est de communiquer. Il ne faut pas se limiter uniquement à ce que vous subissez. Posez les problèmes et nous réagirons pour vous secourir », a-t-il déclaré devant l’assemblée.
Le Directeur Général a également précisé que les enfants qui naissent pendant la période de couverture de l’assurance sont automatiquement assurés, une disposition qui illustre la volonté du FSS de renforcer la protection sanitaire des familles des assurés.
À travers cette rencontre, le Fonds de Solidarité de Santé poursuit sa mission de sensibilisation et d’accompagnement des institutions partenaires dans la mise en œuvre de l’assurance maladie, avec pour objectif de favoriser un meilleur accès aux soins de santé et de contribuer au renforcement de la protection sociale en République Démocratique du Congo.